+010-57188538
   fengruikang@sina.com
当前位置:主页> 过敏知识 > 慢性咳嗽
慢性咳嗽
时间:2015/2/5 作者: 被查看: 919次

疾病简介

慢性咳嗽简介

慢性咳嗽一般是指超过3周的咳嗽。也有学者认为咳嗽8周才可称为慢性咳嗽。引起慢性咳嗽的六大病因为:鼻后滴漏综合症、咳嗽变异性哮喘、胃食道反流、嗜酸粒细胞性支气管炎、慢性咽喉炎、心因性咳嗽。

基本知识

慢性咳嗽基本知识

是否属于医保:非医保疾病

发病部位: 肺

传染性:该病不具备传染性

多发人群:所有人群

相关症状: 暂无相关资料

并发疾病: 暂无相关资料

慢性咳嗽诊疗知识

就诊科室: 呼吸内科

治疗费用: 市三甲医院约(1000 —— 5000元)

治愈率:60%

治疗方法: 药物治疗

相关检查: 肺功能检查 支气管舒张试验 血清免疫球蛋白E(IgE) 嗜酸性粒细胞数 气道过敏试验

常用药品: 羚羊清肺颗粒 祖卡木颗粒 利肺片

病因

慢性咳嗽是怎么回事?

1、呼吸道疾病:当鼻咽部至小支气管整个呼吸道粘膜受到刺激时,均可引起咳嗽,如咽喉炎、气管-支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、过敏物质刺激、肺部细菌感染等。

2、胸膜疾病:如各种原因所致的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸等。

3、心血管疾病:二尖瓣狭窄或其它原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水肿时。

4、中枢神经因素:从大脑皮质传出的冲动传至延髓咳嗽中枢,如脑炎、脑膜炎。

症状

慢性咳嗽有哪些症状?

慢性咳嗽以咳嗽变异性哮喘最为常见,该病以咳嗽为唯一症状,故临床特点缺乏特异性,误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于约50%-80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病,约10-33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘,许多作者将咳嗽变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现,因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。主要有以下临床特点:

一、 发病人群:儿童发病率较高,已发现30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中,咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高,约有13%患者年龄大于50岁,中年女性较多见。

二、 临床表现:咳嗽可能是哮喘的唯一症状,主要为长期顽固性干咳,常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发,部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性,以春秋为多。患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间,几乎没有疗效,而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。

、 过敏病史患者本身可有较明确的过敏性疾病史,如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患者可追溯到有家族过敏史。

四、 体征:虽然其也可以有支气管痉挛,但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛,因此体检时听不到或很少听到哮鸣音。

相关临床检查

慢性咳嗽应该做哪些检查?

常见检查:肺功能检查 支气管舒张试验 血清免疫球蛋白E(IgE) 嗜酸性粒细胞数 气道过敏试验

1、气道反应性增高,多为轻-中度增高。试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽。

2、肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。

3、皮肤过敏原试验可以阳性。

4、血清IgE水平增高。

5、部分患者支气管扩张试验可呈阳性,当出现阳性反应时,提示气道存在一定的痉挛和梗阻状态。

6、外周血嗜酸细胞计数增高,血清ECP水平增高。

治疗方法

慢性咳嗽怎样治疗?

虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险,但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型哮喘,且本病可以严重影响睡眠、工作和学习,因此应及早诊断并积极进行治疗。

一旦确诊为咳嗽变异性哮喘,应停止应用抗生素或抗病毒药物,同时应注意避免过敏原的接触。特别是对小儿咳嗽变异性哮喘实施哮喘病初级预防,旨在促进和加强Th1的细胞反应。

咳嗽变异性哮喘治疗原则和典型哮喘一样,主要应用支气管扩张剂,口服茶碱类药物和(或)β2受体兴奋剂。一些抗变态反应及稳定肥大细胞的药物如奈多罗米、色甘酸、酮替芬也可以收到良好的效果。这些药物若不显效,可考虑应用肾上腺糖皮质激素,加用倍氯米松(二丙酸倍氯米松)气雾剂或口服泼尼松,另可试用雾化吸入抗胆碱能类药物。

对于停药后又反复发作的患者应及时查清过敏原,采取有效的预防手段,必要时给予变应原疫苗治疗。

预防

慢性咳嗽应该如何预防?

1、积极改善居住的环境,避免过敏源,经常开窗通风;注意防寒避暑。

2、不要吃辛辣刺激性食物,忌烟酒,多吃水果蔬菜。

3、保持心情舒畅,遇事不要着急。

4、积极锻炼增强自身抵抗力。

5、积极治疗原发病,以免加重病情。

 6、温馨提示

过敏在线”专家特别推荐:

(1)泰斯花粉阻隔剂是 用于人体鼻腔内,专门防护螨虫、花粉及细菌和霉菌的阻隔剂,是人体有效防过敏、防雾霾的隐形口罩。只要将少量的“泰斯花粉阻隔剂”涂抹于鼻内,即可有效防 护自身免于PM2.5微颗粒、螨虫、花粉及细菌和霉菌对人体的侵扰。“泰斯”属于德国的专利产品,因其具有不含药物、物理隔离的安全特性,因此其可以与其 他抗过敏药物联合使用。

    (2)卫家环境家用型净化器不仅可以除去室内的甲醛、空气中的PM2.5、花粉,还可以起到杀灭霉菌的作用。它采用预过滤网、医用级HEPA滤网、潜艇级碳晶滤网、光触媒网、紫外灯,以及原装进口芝浦电机对家庭环境进行整体除菌过滤,堪称恒净空气的缔造者,其高效净化的能力和尘智能精准检测一目了然,让您放心的呼吸每一口空气。

    (3)“摩力康压缩式雾化器”,通过压缩空气,将药液形成强气流喷射到起雾挡板上,激化成微小雾粒,并随气流通道涌向哮喘患者吸入口,从而达到药液雾化吸入的效果。雾化颗粒更小,更易吸收,效果更佳,是家庭的理想用品。

    (4)宝家丽床铺除螨吸尘器”采用活性炭彻底过滤、253.7nm高效紫外线灯管、三点触控式安全防护装置。真正意义上实现了杀菌+除螨+消毒+除尘四效合一的功能,针对螨虫、花粉等过敏原引起的鼻塞鼻痒、打喷嚏、流清涕等过敏症状有明显效果。

中医中药

中药治疗:

1、疏风解痉、宣降肺气法

多表现为长期慢性咳嗽,其特征为阵发性、突发性和反复性,每因受风和异味刺激而发作。还有一个更为明显的症状就是咽喉、气道一旦有痒感,即出现剧烈咳嗽,难以克制,且干咳无痰,胸闷气短。这些均符合风证“善行而数变”、“风为百病之长”、“其性轻扬”、“风盛则挛急”的特性。风邪是本病证发生、发展和主要致病因素之一,而痰邪并不是内在的主要病理因素,可能是一个触发因素。其病因病机的本质当属外感失治,邪郁于肺,肺气失宣,肺管不利,气道挛急所致。风动气进,气急痰阻是其病理特征。本病初期可见风邪犯肺,当用辛散之品如炙麻黄、杏仁、前胡等疏风散邪,透达外邪,切勿用各种寒凉甜腻之品或收敛之品,不然易致肺气应宣反闭,应降反逆,从而致咳嗽迁延不已。这类咳嗽多相当于现代医学的咳嗽变型哮喘。

2、疏风清热、润燥止咳法

多表现为咳嗽频繁剧烈,咳势急剧;干咳无痰或少痰;鼻干咽干、口干而不欲多饮,胸闷不舒,肢体沉重;口中粘腻,或兼头重,肢体困重等湿性重浊的症状。舌边尖红,或舌质淡红,苔薄黄腻或薄黄腻而干;或舌前虽燥,舌根苔厚腻而黄。这为燥热夹湿所致的咳嗽,燥与湿是两种性质截然不同的邪气,但下列情况下可能出现燥热夹湿的病机。一是患者过食肥甘厚腻,多饮酒浆,素体湿邪内蕴。复因秋季受燥之邪,耗伤肺津。而湿邪未化,导致兼夹湿邪,郁阻肺气,肺失宣降,因而咳嗽;二是燥性收敛干涩,除耗伤肺津外,又可使肺之气机宣降失司,则津液失其敷布,凝聚成湿。燥热夹湿阻碍肺气,形成咳嗽;三是素体肠燥便秘,肺胃津亏,或素体阴虚内热者,又感受风寒之邪,一方面风寒化燥化热,另一方面亦使肺气失降津停为湿。从而形成燥热夹湿的咳嗽。由于燥热与湿相搏,则燥热不易外达,肺气宣肃失常,湿邪更加胶着难化,故为难治之顽咳。这些表现多见于现代医学所述的慢性支气管炎。常用桑叶、杏仁、制半夏、黄梨等清热润燥,黄梨味甘性凉,归肺经,功能清热化痰、生津润燥,又不滋腻,是治疗燥热夹湿咳嗽不可缺少的良药。用梨带皮切块作为药引入煎,以加强渭热润燥之力。对于燥热津伤严重者,还可加用适量冰糖。

3、燥湿化痰、和胃降逆法

多表现为长期慢性咳嗽,气逆作咳,以平卧时明显,咳痰量多,色白呈泡沫状,咳甚则胸闷气短,或伴喘憋,烧心,胸骨后疼痛,或咽喉部有灼热感,或夜间发作性呛咳、喘息,有些患者伴上腹不适,舌红,苔薄白腻或薄黄腻。其病因病机主要为其一,脾胃升降失常,浊气上逆。饮食伤胃,或肝气犯胃,或脾胃虚弱,致胃失和降,浊气上逆。其二,痰气郁阻胸膈。素有肺疾,痰郁于肺或脾虚失运,湿浊内生,聚湿为痰,贮存于肺,加之肝郁气滞,气机不畅,肺失清肃,痰湿郁阻,气机升降失调,上逆而作。肺与脾在生理上互相依赖,在病理上互相影响,故脾胃病变极易通过肺的经脉影响肺,而胃气上逆为本证的关键。这类表现常见于胃食管返流病所致的咳嗽,适合用竹茹、黄芩、枳实,乌贼骨等清降上逆之胃火肺热。

4、益气健脾、活血化瘀法

这类患者多为老年人,且素体虚弱,咳嗽持续时间长,反复发作。临床上多见咳嗽,咯少量白粘痰,胸闷气短,面色少华。根据中医“久病入络”理论,我认为瘀阻肺络也是导致慢性咳嗽的重要机理之一。在临床诊治过程中,有的患者虽无典型的血行不畅之征,如舌暗、脉涩。但在正常情况下,肺主呼吸运动,调节全身气机,促进血液运行。若肺气充沛,宗气旺盛,气机通畅,则呼吸调和。若肺气不畅,肺失治节,宣发清肃功能受阻,肺气上逆,必然影响心主血脉功能,而致血液运行不畅,严重者可见胸中憋闷,心悸气短,唇舌表紫等。在常规治疗的基础上,加上活血药,可使血活气动,气血畅通,肺络宣通,外邪随之而祛,咳嗽自愈。这类病证多见于老年慢性肺部感染患者。药用党参或太子参、生黄芪、茯苓、当归等益气健脾,扶助正气,调和血脉。


相关知识

饮食

一、慢性咳嗽食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

1、杏仁豆腐汤:杏仁15克,甘草10克,豆腐500克。杏仁、甘草、豆腐一起加水炖煮,先用旺火烧开,再改文火炖20分钟,早晚各服一次,两天服完,适用于虚症咳喘。

2、山药山芋小米粥:淮山药50克,山芋肉25克,小米100克,山药山芋用水浸泡30分钟,煎20分钟,煎两次,取浓汁与小米同煮粥,日服1-2次,适于肾虚型老慢气病人食用。

3、黄芪乌骨鸡:黄芪50克,乌骨鸡中等大一只。乌骨鸡去毛和内脏,切块。用砂锅把黄芪与鸡肉共炖,待肌肉熟烂后,加调味品,喝汤食肉,可分作3-4次食用,连吃一个月,黄芪入肺补气,与滋肾养血的乌骨鸡同炖,起益气养肺,滋阴养血作用。

4、 四仁鸡蛋羹:甜杏仁25克,白果仁25克,胡桃仁50克,花生仁50克,共研末,每天清晨取20克,鸡蛋一个,煮羹一小碗食用,连吃半年,有扶正固本,补肾润肺平喘之功。

5、冬虫草炖鸭:冬虫夏草15克,老雄鸭一只,冬虫夏草放鸭腹内,加水炖熟,连食一个月可见效。有滋阴补虚损,益肺肾,止喘咳作用。既补精髓有益肺阴之功效。

6、将去皮甜杏仁10克研成泥状,加入到淘洗干净的50克粳米中,加入适量水煮沸,再以慢火煮烂即可。此方源于《食医心镜》,宜温热时服食,每天服两次,可作早、晚餐。

7、梨白萝卜方白萝卜1个,梨1个,白蜜1两,白胡椒少许,放入碗内,蒸熟即可服食。每天服两次。

8、猪肺萝卜汤猪肺250克,洗净后用沸水烫一下,萝卜500克切块,杏仁15克,将以上3种一起放砂锅内煮烂,加入食盐等调味即可。此方宜温热时喝汤吃肺,每周吃2~3次,连服4周为1疗程。

9、红糖红枣生姜饮取红糖50克,红枣50克,生姜15克混合,加水3碗,煮沸即可。宜趁热服食,每天服3次。

10、百合粉粥百合粉30克(鲜百合60克,干后磨成粉),粳米100克淘洗净后加水煮粥,粥将熟时放入百合粉和适量冰糖,再煮至粥熟。此方源于《本草纲目》,可作早、晚餐服食,每天服1~2次。适用于老年慢性支气管炎、肺热干咳等症。

11、川贝粥淘洗干净的粳米100克加适量砂糖煮粥,粥快熟时加入川贝母粉5~10克,煮沸。此方源于《资生录》,宜温热服食,每天服两次,可作早、晚餐。适用于肺结核、肺气肿、支气管炎引起的咳嗽。

12、蜂蜜藕粉饮先用少许沸水将30克藕粉溶开,再用滚水冲,稍静置,加入30克蜂蜜搅拌均匀即可。本品宜温热时服用,每天服两剂。

二、慢性咳嗽吃哪些对身体好?

1.如果病人咳嗽无痰或痰少而粘,喉痒不适、口干鼻干,身体较为强壮,可以给予桑杏汤(桑叶、杏仁、沙参,像贝母、豆豉、山栀、梨皮)。平时病人可以多吃杏仁制品,如杏仁茶、杏仁露等。其他如梨、荸荠等熬粥。

2.如果病人咳嗽频繁剧烈、气粗,咽喉疼痛、痰黄粘稠、口渴,身体较为强壮,可以给予桑菊饮(桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、甘草、芦根),这类病人如果有慢性咽炎病史,可以用麦冬、玄参、银花、野菊花或黄菊花、胖大海代茶饮(若病人便秘可适量增加)。也可以用近年流行的牛蒡、萝卜和猪肉(其他如鸡、鸭、鸽子等性不燥热的食物)炖着吃,也可以用杏仁与豆腐熬汤喝。多吃梨、柑橘、柚子等水果。

3.如果病人咳嗽声重、痰稀色白、气急咽痒,形体壮实,可以给予止嗽散(紫苑、百部、荆芥、桔梗、甘草、白前),建议病人多用萝卜、橘子皮等炖汤喝,建议多食梨、橘子、芹菜等。

4.如病人咳嗽痰多粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,每天早上或食后咳甚至痰多,如果多吃甘甜油腻食物后咳嗽加重,伴有明显的消化道症状,舌苔多白厚腻,形体多为肥胖,给予病人二陈汤(半夏、茯苓、陈皮、甘草)和三子养亲汤(苏子、白芥子、莱菔子)。这类病人建议常用山药、薏米、橘子皮炖食。各种粥品也是上选(不建议加营养品,如枸杞等),食物以清淡为好。

5. 如果咳嗽气粗,痰多粘腻或稠厚色黄,面红、身热口渴,给予清金化痰汤(桑白皮、黄芩、山栀、知母、贝母、瓜蒌、桔梗、麦冬、橘红、茯苓、甘草),病人平时可以冬瓜连皮带籽、萝卜炖服,多吃蒿子杆(或茼蒿)、马齿苋。平时食物以清淡为宜。

6.如果病人咳嗽,痰少而粘,声音短促,口干咽燥,午后潮热颧红,手足心热,夜间汗出,病程较长,精神较差而多数形体较瘦,舌红如牛肉状,给予沙参麦冬汤(沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合、桑叶、扁豆、甘草)。这类病人可以应用较多补品,如枸杞、红枣、阿胶、冬虫夏草等,平日多吃桂圆、银耳等。

7.如果病人平时体弱,易于感冒、气短等,可以用一些参品(但一般不用红参或高丽参)。

三、慢性咳嗽最好不要吃哪些食物?

1、忌辛辣食品,如大葱、姜、蒜、茴香、辣椒、花椒、肉桂、巧克力、咖啡、可可粉以及烟、酒类。

2、忌食燥热上火之食,如辛温热性的蔬菜及鱼肉助火之品。

3、忌食厚味油腻食品。

-