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过敏性眼睑皮肤炎
时间:2015/8/7 作者: 被查看: 379次

疾病简介

过敏性眼睑皮肤炎最常见的为眼睑湿疹,它是一种由内外因素引起的具有明显渗出或鳞屑的皮肤炎症反应,可为全身或面部湿疹的一部分,也可单独眼睑发病。

基本知识

过敏性眼睑皮肤炎基本知识

是否属于医保:非医保疾病

别名: 风赤疮痍

发病部位: 眼

传染性:该病不具备传染性

多发人群:所有人群

相关症状: 鳞屑 脓疱 皮肤干燥 脱屑 恶寒

并发疾病: 眼睑丹毒 眼睑热性疱疹 眼睑带状疱疹 眼睑湿疹 遗传过敏性皮炎

过敏性眼睑皮肤炎诊疗知识

就诊科室: 眼科 皮肤科

治疗费用: 市三甲医院约(500——1000元)

治愈率:70-80%

治疗方法: 西医药物治疗、中医药治疗物理治疗

相关检查: 速发型变态反应皮肤测试

常用药品: 萘敏维滴眼液 萘敏维滴眼液 氯霉素滴眼液



病因

本病的形成与脾胃功能失调密切相关。凡风热外袭,或过食肥甘,湿热内生,循经上攻胞睑;或久病血虚,燥自内生,胞睑失养,皆可发为本病。

症状

一、症状

本病辨证以虚实为纲。发病初期,胞睑红赤痒痛,覆有鳞屑,多属风热偏盛;患处湿烂水泡、脓泡较多者,多属湿热偏盛;若日久失治,阴血耗伤,皮肤干燥脱屑,甚或皲裂,多属血虚生风。

二、风热偏盛

证候:患处红肿或肤色暗红,覆有鳞屑,刺痒,灼痛,伴有发热恶寒,咽喉痒痛,舌尖红苔薄黄,脉浮数。

辨析:①辨证:以胞睑红赤痒痛,覆有鳞屑,舌尖红苔薄黄,脉浮数为辨证要点。②病机:风热外袭,上攻胞睑,故红赤痒痛;风热袭表,卫气被郁,故发热恶寒;咽喉为肺之门户,风热袭肺,故咽痒喉痛:舌尖红苔薄黄,脉浮数,皆为风热偏盛之征。

三、湿热偏盛

证候:患部潮红,湿烂流水,兼有水泡或脓泡,刺痒灼热,伴有胸闷脘痞,食少便溏,舌红苔黄腻,脉滑数。

辨析:①辨证:以患处湿烂,水泡、脓泡较多,舌红苔黄腻,脉滑数为辨证要点。②病机:湿热上犯胞睑,热胜肉腐成脓,湿盛溃烂流水,故水泡,脓泡较多;湿热蕴脾,脾失健运,故脘痞,食少。舌红苔黄腻,脉滑数皆为湿热内盛之征。

3、血虚生风证候:病程日久,皮肤干燥脱屑,或水泡消后皮肤皲裂,伴有头晕目眩,面色无华,舌淡苔白,脉细:

辨析:①辨证:以皮肤干燥脱屑或皲裂,舌淡脉细为辨证要点。②病机:久病伤及阴血,血虚生风,肌肤失养故干燥脱屑皲裂;血虚不能上濡头目,故头晕目眩,面色无华;舌淡脉细皆为血虚之征。

相关临床检查

常见检查   速发型变态反应皮肤测试

慢性者自觉症状较轻,可反复发作,湿疹长期不愈,皮肤粗糙变厚,呈磷屑样外观。

治疗方法

1、去除病因:首先应去除病因。停用刺激物,除去刺激源并加以适当治疗。对于慢性泪囊炎患者待炎症消退后应尽早手术治疗。

2、应用收敛剂:渗液较多者应用3%硼酸液湿敷,一般湿疹可用炉甘石洗剂,病变静止已干燥者可使用氧化锌糊剂或四环素可的松眼膏涂抹。

3、抗过敏药及维生素类药物应用:补充维生素C,口服或静脉补充均可。同时口服一些抗过敏药如息斯敏、苯海拉明、扑尔敏等,或静脉注射葡萄糖酸钙。

4、抗生素应用:在局部治疗的同时应注意抗感染治疗,特别有继发感染者更应引起重视。可口服螺旋霉素片、复方新诺明片、头孢氨苄片等。重者肌注或静脉滴注青霉素。

5、物理疗法:渗出明显者可应用超短波、氦氖激光、红外线灯等物理疗法,改善血循环,除去渗出,使创面干燥,有利痂皮形成,缩短愈合期限。

预防

本病好发于夏季,有过敏体质者多发,婴幼儿的发病率高于成年人。

1.去除病因

(1)尽管湿疹的病因不易明确,但仍然应该详细询问病史,进行必要的系统检查,尽量找出可能的病因,并加以去除。

(2)有过敏体质的人,除了在衣食住行等方面尽量避免接触容易引起过敏的物质以外,还应加强身体锻炼,以便改善过敏体质状态。

2.避免刺激因素

湿疹一旦发生,作为患者,要尽量避免刺激因素,包括搔抓、开水烫洗、肥皂擦洗、饮酒及辛辣食物等,以免加重湿疹的病情。

3.早诊断、早治疗

根据临床瘙痒剧烈、多形性损害、有渗出倾向、好发四肢屈侧及容易反复发作的特点,容易诊断。对密集分布的红色丘疹、丘疱疹伴剧烈瘙痒,应早期治疗。由于早期湿疹大多属于急性期或亚急性期,因此外用药治疗应采用循序渐进的原则。

4.过敏性体质或有过敏性家族史者

要避免各种外界刺激,如热水烫洗、搔抓、日晒等,尽量避免易致敏和刺激性的食物。

中医中药

本病多由风湿热邪所致,治疗应疏风、清热、利湿,病变后期,阴血内耗,虚风内生,又当养血疏风润燥。同时,还可应用有关外治法,以提高疗效。

1、辨证选方

1.风热偏盛:

治法:疏风清热。

方药:消风散(《医宗金鉴》)加减。荆芥10g,防风10g,蝉蜕10g,当归10g,生地15g,苍术10g,冬桑叶15g,菊花10g,僵蚕10g,刺蒺藜25g。

2.湿热偏盛

治法:清热利湿。

方药:三仁汤加减。薏苡仁30g,杏仁10g,白蔻10g,黄芩10g,滑石15g,萆薢25g,茵陈10g,栀子10g,赤芍10g,蒲公英25g。痒甚加蝉蜕、僵蚕、蛇蜕;湿重者加苍术、地肤子、白鲜皮。

3.血虚生风

治法:养血祛风润燥。

方药:四物汤加减。熟地10g,当归10g,白芍12g,僵蚕12g,防风10g,玄参10g,天花粉15g。

2、其他疗法

1.熏洗疗法

(1)防风、大飞扬、千里光、野菊花、桉树叶、蒲公英等选用3~4味,煎水洗患处,每日一次。

(2)黄柏10g,艾叶6g,陈茶叶10g。煎水洗患处,每日2~3次。用于脾胃湿热,渗水较多者。

(3)荆芥、防风、苦参、地骨皮、白蒺藜、黄柏、薄荷适量。水煎后过滤,熏洗患处,每日2~3次,每剂可洗2天。用于本病各型。

(4)苦参、黄柏、千里光、白鲜皮各10g,苍术、川椒各6g,煎水,再加玄明粉4g溶化,熏洗患处。用于血虚生风证。

2.外涂疗法

(1) 真明亮全蝎3g,乳香3g,覆盆子3g,密陀僧3g。共研细未,搽之即愈。用于本病初期。

(2)湿疹油膏:煅炉甘石15g,生黄柏15g,蛤粉15g,煅石膏15g,轻粉6g,上药研细未,调猪油外涂。适用于湿热偏盛证。

(3)三黄洗剂:大黄、黄芩、黄柏、苦参各等量。共研细未,以上药粉10g,加蒸馏水100m1,医用石碳酸1m1,调和外搽。用于湿热偏重,渗水较多者。

(4)鲜铜绿9g研未,以生蜜浓调,涂粗碗内,用艾叶烧,将碗覆盖在艾烟上熏之,熏至铜绿焦黑为度,取起冷定,以人乳调匀,饭上蒸过,擦之,诸药不效者,用此如神,百无一失。

3.外敷疗法

(1)用滑石粉或精制炉甘石粉外敷。适用于湿热内盛证。

(2)用丝瓜络煅烧存性,研成细未,加白酒、麻油适量,调成浆糊状,冷敷局部,糊剂干燥后,再重新涂上,至痊愈为止。

4.穴位注射:用维生素B1,穴位注射于第四颈椎旁开5分处。

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