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花粉过敏性哮喘
时间:2015-1-26 作者: 被查看: 1648次

花粉过敏性哮喘应该如何预防?

向您详细介绍花粉过敏性哮喘应该如何预防,常见预防措施有哪些。

目录

一、预防

二、预防深读

一、预防

1、避免接触过敏源,在好发季节要倍加注意,同时要避免吸入烟尘或刺激性气体,对防止哮喘发作均有良好的预防作用。

2、在医师指导下进行脱敏治疗。

花粉过敏性哮喘怎样治疗?

向您详细介绍花粉过敏性哮喘的治疗方法,治疗花粉过敏性哮喘常用的西医疗法和中医疗法。花粉过敏性哮喘应该吃什么药。

目录

一、西医

1、治疗2、预后

二、中医

三、治疗深读

一、西医

1、治疗

1.花粉变应性哮喘的特异性治疗 花粉过敏性哮喘的特异性治疗是指针对致敏花粉而采取的病因治疗措施,由于特异性治疗针对性强,所以临床疗效较为肯定,副作用也很少,通常是变态反应科医生治疗花粉过敏性哮喘的主要方法。

(1)避免接触花粉:由于预防措施具有病因治疗性质,应是防治花粉变应性哮喘最有效的方法,避免接触花粉通常即可预防哮喘发作。但实际工作中要使病人完全避免对花粉的接触是有一定难度的。

当支气管哮喘病人被确诊为花粉过敏时,首先应尽量搞清对何种花粉过敏,以便根据该种花粉在当地大气中的飘散情况,在相应的时间来避免或减少接触该种花粉。避免的方法包括长期移居或花粉飘散季节暂时移居无或少有该种致敏花粉的地区,或在花粉飘散的季节生活在带有过滤装置的房间中,通常是将过滤器与空调配合以滤除进入房间空气中的花粉颗粒。Feinberg等经曝片进行花粉计数的研究证实,当室外空气中的花粉含量是500粒时,室内通风良好但无过滤器的房间内的花粉数目平均是165粒,而经过滤器进行空气过滤的房间内的花粉计数为0~l0个,病人在空气过滤的房间内生活可安然度过花粉季节。但上述避免花粉的方法实施较为困难,故临床上经常配合脱敏疗法和药物预防措施,以期收到理想效果。

(2)脱敏疗法:亦称特异性免疫治疗或减敏治疗,是目前花粉变应性哮喘的诸多治疗措施中惟一针对致敏花粉的种类进行治疗的方法。其目的是提高机体对相应致敏花粉的耐受能力。从目前的研究状况来看,适当的脱敏疗法可有效地预防或减轻花粉过敏性哮喘的症状,总有效率可达80%~90%甚至90%以上。目前临床上较为常用的脱敏疗法主要有以下3种治疗方案。

①季节前脱敏疗法:这是花粉变应性哮喘最常采用的脱敏治疗方案,通常在花粉季节到来前3个月开始治疗,每周注射2~3次,从低浓度至高浓度逐步增加变应原的注射剂量,在季节前达到1∶1 00的浓度,使机体在花粉季节到来时能够产生足够的IgG封闭抗体,然后每周1~2次维持注射,发病季节的最后一个月可停止治疗。如果病人就诊时间较晚,可以缩短注射的间隔时间或配合突击免疫治疗。下一年的花粉季节前再如上述方案进行治疗,但注射变应原的起始浓度可以适当提高。与常年性免疫治疗相比,季节前脱敏疗法的优点是可以大大缩短了疗程,且疗效相似。

②常规免疫疗法:常规免疫治疗是一种常年进行的脱敏疗法,通过每周2次注射逐次递增浓度的花粉浸液,争取在3~4个月达到对相应致敏花粉的最大耐受量,此时机体可产生足够的特异性IgG封闭抗体,从而使花粉过敏性哮喘病人的临床症状缓解或消失,然后改用每周1~2次甚至每2周1次的维持注射治疗,在下一个花粉季节来临前可以缩短脱敏注射的间隔时间,改为每周2次。常规免疫疗法通常需要连续治疗3~5年或5年以上才能巩固疗效。与季节前脱敏疗法相比,常规免疫治疗疗程长、花费大,但疗效更为可靠而持久,特别是对多个花粉季节过敏的患者如既对春季花粉过敏,也对夏秋季花粉过敏的病人较为适用。

③突击免疫疗法:早在40年代就有人推荐此种方法,由于出现较严重反应而中止了临床试验。近年来由于采用了一些低变应性、高免疫性的花粉变应原制剂,大大地减少了特异性免疫治疗的副作用,使得许多临床医生又开始试用突击免疫疗法。突击免疫疗法通常采用逐天注射法或每天数次注射法,争取在1周至1月的时间内达到对相应致敏花粉的最大耐受量,从而预防或减轻临床症状。突击免疫疗法可以明显的缩短特异性免疫治疗的疗程,配合季节前脱敏更可缩短治疗的时间。但近年来一些研究表明突击免疫疗法可使迟发相哮喘反应增加,因此应在专科医生密切观察下住院进行突击免疫治疗。由于目前国内绝大多数花粉变应原浸液制剂尚未提纯,在这种情况下应谨慎使用突击免疫疗法。

2.花粉变应性哮喘的治疗 虽然花粉变应性哮喘预防工作较为重要,但是由于花粉的预防措施较难实施,所以治疗对于花粉过敏性哮喘也是非常重要的,治疗可以在预防措施的基础上或与预防措施同时进行。

(1)肥大细胞膜稳定剂:肥大细胞膜稳定剂是用于预防和治疗花粉过敏性哮喘的主要药物,该类药物主要是指色甘酸类及其相似的药物,包括色甘酸、色丙羟钠和曲尼斯特等肥大细胞膜稳定剂以及近年来发现的、至今无法分类的药物如奈多罗米和氮卓斯汀等药物。发病季节前和发病季节中连续使用此类药物可以有效地预防哮喘的发作。

①色甘酸:是临床上最为常用的肥大细胞膜稳定剂,季节前提前吸入可有效地预防花粉变应性哮喘发作。有粉雾剂和气雾剂两种剂型,粉雾剂借助胶囊和旋转吸入器吸入,每个胶囊20mg,每天吸入4次。此方法目前较少使用。目前临床上以混悬型气雾剂较为常用,混悬型气雾剂有每揿3.5mg和5mg 两种,常用剂量为每天4次,每次4~6揿。通常在季节发作前3周开始吸入。

②曲尼司特:是一种口服有效的肥大细胞保护剂,常规口服剂量是0.1g,3次/d。通常在发病前2周开始服用。

③奈多罗米:是近年发现的一种预防和治疗支气管哮喘的药物,开始曾一度误认为是类似色甘酸的药物,现已证实与色甘酸完全不同,国外已投入临床使用,常用吸入剂量是4mg,3~4次/d。

④氮卓斯汀(azelastine):是一种很有发展前途的防治过敏性哮喘的新药,既具有肥大细胞膜和其他炎性细胞膜稳定作用,又有拮抗多种炎性介质的作用。常用口服剂量是4~8mg,2次/d。

(2)抗组胺药物:虽然以氯苯那敏为代表的第一代抗组胺药物在防治花粉过敏性哮喘中有较好的疗效,但由于嗜睡等副作用较强而逐渐被临床医生所摒弃。随着近年来许多第二代无嗜睡作用的新型抗组胺药物的问世,这些药物已在治疗花粉过敏性哮喘方面取得了良好的疗效。

①氯雷他定(Ioratadine):为长效、无中枢神经系统抑制作用的第二代抗组胺药物。氯雷他定起效较快,作用可以持续24h,1次/d,每次10~20mg即可有效控制花粉过敏性症状。

②特非那定(terfenadine):亦属第二代抗组胺药,无中枢神经系统抑制作用,作用时间持续12h左右,2次/d,每次60~120mg。

③西替利嗪(cetirizine):也属第二代抗组胺药,口服后1h作用达高峰,作用时间可持续24h,该药除具有拮抗组胺的作用外,还可抑制炎区的嗜酸细胞浸润,临床研究证实西替利嗪可以有效地控制和改善花粉过敏性哮喘的症状,常用口服剂量为1次/d,每次10~20mg。有轻微的中枢神经系统抑制作用。

④酮替芬的药理机制较为复杂,除具有抗组胺作用外,还具有炎性细胞膜稳定作用。常用口服剂量是1mg,2次/d,应提前2~3周开始服用。该药有轻度嗜睡感,连续使用2~3周后嗜睡感可减轻或消失。

(3)糖皮质激素:包括吸入给药和全身给药两种给药途径,目前以吸入给药为主。供吸入的糖皮质激素制剂包括倍氯米松(二丙酸倍氯米松)和布地奈德(丁地去炎松)等气雾剂,通常应在花粉季节前1周开始吸入,至发病季节结束前1周左右停药。糖皮质激素吸入疗法的疗效较为可靠,副作用也较全身用药大大减少,对口服抗组胺药和吸入色甘酸无效的病人可以考虑吸入糖皮质激素。对于发作时间不超过3周且发作时间较为固定者,也可考虑使用曲安奈德等缓释长效糖皮质激素制剂,注射1次可使药效维持3~4周,每年注射1次可使病人安然度过发病季节,但副作用相对较大,有糖皮质激素禁忌证的病人不宜使用。

(4)对症治疗:由于花粉过敏性哮喘的发作程度通常较轻,如出现哮喘症状时给予吸入沙丁胺醇气雾剂等β2-受体激动药多可以控制症状,病情较重时亦可在配合全身使用糖皮质激素的同时吸入或口服β2-受体激动药,也可配合口服茶碱类药物。痰多可配合使用祛痰药物,缺氧较重时可以给以吸氧治疗。病人如伴有眼部过敏症状可以采用可的松眼药水或色甘酸眼药水局部使用。

2、预后

哮喘的病死率约为2/10万,死亡率的高低与患者的社会经济状况、医疗保障条件及既往病史有关。

二、中医

花粉过敏性哮喘应该如何护理?

向您详细介绍花粉过敏性哮喘应该如何护理,花粉过敏性哮喘常见的护理办法有哪些。

目录

一、护理

二、护理深读

一、护理


花粉过敏性哮喘吃什么好?

向您详细介绍花粉过敏性哮喘饮食保健,花粉过敏性哮喘的食疗方。得了花粉过敏性哮喘吃什么好,同时又不能吃什么呢?

目录

一、饮食

二、饮食保健深读

一、饮食

1、花粉过敏性哮喘食疗方:

菜例:半夏沉香煲猪心

猪心1只,白萝卜200克,沉香、半夏各3克,姜、葱、精盐、料酒、胡椒面、鸡精粉各适量。将猪心切厚片,冲洗干净;白萝卜去皮洗净,切块;沉香、半夏捣碎,用纱布包住。把猪心、沉香半夏包放入煲中,掺入清水,放入姜(拍破)、葱(挽结)、料酒、胡椒面,小火煲至猪心熟时,拣去姜、葱、沉香半夏包不用,放入萝卜块,调入精盐、鸡精粉,续煲至萝卜熟透时即可。此煲咸鲜味美,有降气化痰平喘的作用,适用于支气管哮喘急性发作期体质虚寒者的饮食调养。

喘息哮鸣,痰少而黏,形瘦咽干,盗汗虚烦,属虚热症。可服食鸭肉、海带、萝卜、冬瓜等凉(平)性食物,并可佐以麦门冬、沙参、川贝母等配成藥膳服食,以养阴清热,敛肺化痰。

菜例:贝母冬瓜汤

冬瓜500克,川贝母5克,精盐、鸡精粉、高汤适量。将冬瓜去皮切厚片,川贝母加高汤上笼蒸约30分钟,取出倒入锅中,加入冬瓜片,调入精盐、鸡精粉,煮至冬瓜片熟透,出锅装盆即可。此汤咸鲜适口,清香宜人,有养阴清热、敛肺化痰的作用,适用于支气管哮喘急性发作期体质虚热者的饮食调养。

哮喘缓解期,可从肺、脾、肾三脏入手进行调补,能减少或防止哮喘的发作。若平常畏寒盗汗,常鼻塞流涕,容易感冒者,属肺气虚症。宜服食猪、牛、羊等的肺脏和猪皮、花生、梨、白木耳等,并可佐以百合、阿胶、麦冬等配成藥膳服食,以补肺固卫。

菜例:百合银耳羹

百合、银耳各20克,冰糖、清水适量。将银耳用温水泡开,去黄头洗净。把百合、银耳放入炖盅,掺入清水,小火炖至银耳软糯时,放入冰糖熬化即可。此羹甜香适口,有滋阴润肺、化痰平喘的作用,适用于哮喘缓解期肺气虚患者的饮食调补。

平常咳嗽痰多,食少或因饮食不当可诱发哮喘者,属脾气虚症。宜服食鸡肉、牛肉、鲫鱼等,并可佐以桂圆、大枣、白术等配成藥膳服食,以健脾化痰。

菜例:益脾鸡煲

乌鸡一只(约750克),桂圆、大枣各20克,干香菇50克,青菜心100克,姜、葱、精盐、料酒、胡椒面、鸡精粉各适量。将乌鸡宰杀去内脏洗净;桂圆去壳;干香菇用温水泡软,去蒂洗净;青菜心洗净。把乌鸡、桂圆、大枣、干香菇放入煲中,掺入清水,放入姜(拍破)、葱(挽结)、胡椒面、料酒,小火煲至乌鸡熟透时,拣去姜葱不用,放入青菜心,调入精盐、鸡精粉,续煲至青菜心熟时即可。此煲咸鲜香醇,汤汁味美,有补气益脾、止咳化痰的作用,适用于哮喘缓解期脾气虚患者的饮食调补。

平常腰酸肢软、畏寒神疲者,属肾气虚症。宜服食动物类肾脏、韭菜等,并可佐以杜肿、虫草、海马等配成藥膳服食,以补肾纳气。

菜例:韭菜炒腰花

猪腰一对,韭菜150克,姜蒜末、葱段、精盐、料酒、胡椒面、酱油、醋、鸡精粉、湿淀粉、食用油各适量。将猪腰片开,去腰臊,先斜剞至原料的五分之四深,再切成三刀一断的凤尾块,加精盐、料酒、湿淀粉抓匀;韭菜洗净,切段;取一碗,调入精盐、料酒、胡椒面、酱油、醋、鸡精粉、湿淀粉兑成汁。置锅下宽油烧至六至七成热,投入腰块滑散捞出,锅留油少许,下姜蒜末、葱段炒香,放入韭菜、腰花略炒,烹滋汁兜匀,出锅装盘即成。此菜腰花脆嫩、咸鲜略甜酸,具有温补肾气的作用,适用于哮喘缓解期肾气虚患者的饮食调补。而对于不少病人在哮喘未发,并无明显不适的情况时,一般可平补肺肾两脏。

2、花粉过敏性哮喘吃哪些食物对身体好:  饮食一般宜偏温,多吃蔬菜可防哮喘。从总体健康考虑,每天食用至少5种蔬菜和水果。

3、花粉过敏性哮喘最好不要吃哪些食物:不宜过饱、过咸、过甜,忌生冷、海腥、油腻、辛辣、烟酒等。少数患者对某些食物过敏,多见的诱发哮喘的食物有麦类、蛋类、牛奶、海鲜,也有食猪肉、番茄、巧克力等发生过敏的,一旦确认哪种食物是诱发哮喘的过敏源,应立即避免食之。应根据自身食物过敏的实际情况而定。


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