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特级专家幺远:五分钟带你了解儿童过敏性紫癜
时间:2017/1/26 作者:丰睿康 被查看: 477次

幺医生对儿童过敏性紫癜、紫癜性肾炎、儿童类风湿性关节炎,幼年强直性脊柱炎的诊治及中西药治疗具有丰富的经验,在全国风湿病界有一定的学术影响。目前主持裴学义名老中医学术经验的传承研究。

1.什么是过敏性紫癜?

过敏性紫癜(也称Schonlein-Henoch)是儿童时期最常见的血管炎之一,属一类血管变态反应性出血性疾病,以出血性皮疹、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎等为主要临床表现。

2.过敏性紫癜的发病原因?

目前病因尚不完全清楚。但对于大多数孩子来说,感染是发生“过敏性紫癜”的最常见诱因。其中以上呼吸道感染为最多见。有报告50%有链球菌感染史。在我们的门诊和住院病人中,几乎80%的孩子曾在发病1-3周内出现发热、咳嗽、咽痛、流涕等症状。在这些症状缓解后开始出现紫癜表现。除了呼吸道感染外,腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等其他部位及脏器的感染也可作为本病的发作诱因。除感染以外,少数患儿还与食物过敏、昆虫叮咬药物或接触某些化学品有关系。


3.过敏性紫癜的主要表现?

过敏性紫癜属于血管炎范畴,故只要有血管存在的器官、系统都可能受到损害,但一般常见的是皮肤、关节、消化道及肾脏的损害较为常见。

(1)过敏性紫癜皮疹特点:

多见于下肢,踝关节附近多见,躯干少见。皮疹特点为鲜红色或暗红色斑丘疹,稍突出皮肤,呈出血性皮疹。严重者,可出现血疱、坏死、溃疡。紫癜可融合成片,1-2周内消退,不留痕迹,但皮疹可以反复发作。

(2)过敏性紫癜消化道症状:

大约2/3的患儿出现消化道症状。病变可累及全消化道。一般出现在皮疹发生1周以内。最常见的症状为腹痛,多表现为阵发性脐周绞痛,也可波及腹部任何部位,可伴有呕吐。部分患儿出现血便,甚至呕血。个别的患儿腹痛出现在皮肤症状出现之前。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎,需要外科手术治疗。当出现消化道症状的时候,要及时就医,在医生的指导下


(3)过敏性紫癜肾炎表现:

在过敏性紫癜中,最让家长担心的,也是提出问题最多的要算是过敏性紫癜引起的肾脏损害了。国内报道约30-50%患儿出现肾脏损害,国外曾有报道约80%患儿出现肾脏损害。大部分的孩子多表现为显微镜下血尿及蛋白尿,严重的患儿还可见到肉眼血尿。肾脏症状可发生于过敏性紫癜病程的任何时期。但我们见到最多的还是在出现紫癜后2-4周出现,也见到过皮疹消退后或疾病静止期。重症患儿可以出现肾功能衰竭和高血压。

(4)过敏性紫癜关节症状:

有些孩子在疾病初期可以见到关节的症状。多见于肘、膝、踝等关节。关节可以见到红肿,活动受限。但过敏性紫癜引起的关节症状不用过于担心,经过休息静养,绝大部分孩子在1-3天后都可以逐渐缓解。

4.什么样的过敏性紫癜患者需要激素治疗

激素并非过敏性紫癜常规用药,大部分患儿经过对症、综合治疗,病情可完全缓解。但出现下述表现时,建议使用激素配合治疗:(1)严重消化道病变(2)肾病综合征(3)急进性肾炎(4)脏器损害明显者。短期内使用激素对患儿生长发育的影响不大,但仍需定期监测副作用的出现。

5.中医怎么看待过敏性紫癜?

过敏性紫癜急性期可表现为实证、热证,若病久不愈的话,转为慢性,可表现为虚证、寒证。根据过敏性紫癜的不同表现,临床多将过敏性紫癜分为以下4种证候类型。


(1)血热妄行

主要表现:肉眼血尿明显,可伴有皮肤紫癜,烦躁不安,口渴喜饮凉水,舌质红绛,苔黄,脉数。

(2)阴虚火旺

主要表现:病程绵长,或反复发作,尿血,浮肿,手足心热,口干喜饮,心烦少寐,潮热盗汗,头晕乏力,舌红少津,脉数。

(3)气虚不摄

主要表现:尿血、浮肿,遇劳加重,气短乏力,食少懒言,心悸头晕,面萎黄,便溏,舌胖质淡,苔白,脉虚。

(4)脾肾阳虚

主要表现:浮肿少尿,形寒肢冷,面色黄白,神疲乏力,纳少便溏,舌淡胖,有齿痕,苔白脉沉细无力。

中医对过敏性紫癜的分型治疗主要分为以上四个不同的证候群,根据患者所处的分期不同,对症治疗也就不一样。我科长期收治过敏性紫癜患者,在老一辈中医的带领之下形成了一套完整的中医治疗体系。结合中西医各自的特点,治疗过敏性紫癜、过敏性紫癜肾炎具有特色!


过敏性紫癜的生活调护

感染是过敏性紫癜的诱发因素之一,所以要注意防治呼吸道感染及消化道感染等,天气变化注意增减衣服,避免使用不洁食物。避免蚊虫叮咬。同时动物蛋白在摄入过多,不利病情康复,同时容易导致病情复发,故在过敏性紫癜急性期的时候尽量避免动物蛋白的摄入,如肉、蛋、奶等;待病情好转后再逐一增加动物蛋白的摄入。刺激性食物如姜葱大蒜韭菜等也应避免摄入。吃富含维生素C的绿色蔬菜与水果,如:猕猴桃,红枣,菠菜,白菜,西红柿,橙,柚,桃,柠檬,草莓,山楂等可改善毛细血管通透性,利于病情的改善。另外,过敏原接触也容易诱发过敏性紫癜,所以要避免过敏原接触,如花粉、化学药品、汽油、油漆、尘螨等。

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