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不可小视的食物过敏
时间:2018-6-13 作者:水杉 被查看: 499次

不可小视的食物过敏

随着生活环境及饮食习惯的改善,食物过敏性疾病发病率呈逐年上升趋势,据一项流行病学显示,约33%的过敏反应由食物诱发。在北京、广州等城市调查食物过敏的发生率约为3.4%,发病年龄以婴幼儿及儿童为多。

食物过敏引起的症状多样,轻者以皮肤症状为主,重者可致过敏性休克并危及生命。食物过敏严重影响着我们的生活,那么我们如何发现过敏食物又如何预防及治疗呢?


1食物过敏的诊断

食物过敏可分为IgE介导的速发过敏反应和IgG介导的迟发反应,临床中以速发过敏反应居多。患者常于进食某种食物后几分钟至几小时内发生临床症状,常表现为皮肤症状(荨麻疹、湿疹);消化道症状(恶心、呕吐、腹泻及便秘);呼吸道症状(咳嗽、哮喘)等等。食物过敏发病年龄以婴幼儿多见,因表达能力有限,多表现为拒食过敏食物,如有的小婴儿拒饮牛奶或哭闹。

诊断食物过敏可通过皮肤试验与特异性血清检测,可做可疑食物点刺试验(包括蛋、奶、小麦及各种水果、蔬菜),血清检测一次性可查十余种食物过敏原(速发反应),同时还可检测14项食物不耐受(迟发反应),更适合婴幼儿检测,方便快捷无痛苦。如病史中未发现可疑食物可采取记食物日记,排除激发试验来发现致敏食物。而只有病史、皮肤试验及特异性血清试验三者一致方可诊断食物过敏。

引起过敏食物多为牛奶、鸡蛋、鱼、贝类、花生、小麦、大豆等,而蔬菜、水果及各种添加剂并不少见。部分花粉症者食入十字花科水果过敏(杏、李、桃、山楂),少数尘螨过敏者对甲壳类如虾蟹过敏。

2食物过敏的预防

多数学者认为母乳喂养是预防婴儿食物过敏的有效方法之一,母乳喂养至少6个月,通常建议高危儿童(具遗传家族史或婴儿早期诊断为特应性皮炎者)应推迟鸡蛋、鱼、甲壳类、坚果和花生的引入时间,其中鸡蛋不应在2岁前引入而其它食物应在4岁后引入。

有国外研究对于有遗传家庭史的婴幼儿可于1岁以内口服西替利嗪滴剂可降低特应性皮炎、过敏性鼻炎及哮喘的发生率。另一项研究显示妊娠期避免食物变应原可降低幼儿发生过敏反应的风险。

值得注意的是,儿童期诊断多种食物过敏并不是终身的,应每1-3年用皮肤试验、特异性血清检测进行再次评估,部分对牛奶、鸡蛋过敏的儿童在3岁以后能够耐受,而花生、坚果、鱼和甲壳类食物过敏一般是终身的,这些患者必须随身携带急救药物。对于有严重食物过敏或不明原因休克患者推荐随身携带注射用肾上腺素(如肾上腺素笔)。

3食物过敏的治疗

当食物过敏诊断成立并明确过敏原后,可采避食疗法,大部分患儿在禁食过敏食物1-2年后对该食物的敏感性消失。避免一般需要6个月以上(主要针对轻中度过敏者),之后可少量长期进食过敏食物直到能够耐受。

而对于小婴儿以牛奶为主者,可应用水解蛋白配方奶。其中对牛奶过敏患儿30%者对羊奶过敏,则不建议食用羊奶。鸡蛋中以蛋清中卵白蛋白系主要过敏原,对于鸡蛋过敏者建议食用蛋黄(蛋黄过敏者除外)。

值得一提的是在临床中要警惕过敏性休克的发生。食物过敏反应在进食后越早发生过敏症状越严重,皮肤症状合并任一重要器官症状时,应立即注射肾上腺素。皮质激素可预防过敏性休克迟发相,也可改善患者的临床症状。

4食物依赖运动诱发严重过敏反应(FDE)

FDEIA系食物过敏的一种独特类型,指在进食某些食物变应原和进食后运动这两个因素同时才发生严重过敏反应,多种食物包括海鲜、坚果、小麦、蔬菜、水果等均可导致其发生。其临床症状轻者多发生不明原因的荨麻疹,重者可发生过敏性休克。

FDEIA只进食过敏食物而不运动或运动前4-6小时避免进食过敏食物均不会引发症状,而绝大多数患者未意识到与食物和运动有关,这给诊断带来更大困难。

临床中我们随时需警惕反复发作不明原因的各种临床症状是否系食物过敏,而对于不明原因过敏性休克因其突发性及危险性更应早预防、早诊断、早治疗,明确食物过敏原后严格避食以防再发。

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