+010-57188538
   2980901771@qq.com
当前位置:主页> 专题 > 花粉过敏
花粉过敏
时间:2019-2-14 作者:丰睿康 被查看: 641次

花粉过敏

许多人对一种以上的开花植物物种的花粉作出反应,并且不仅在春季,而且在夏季或几乎全年都会出现症状。


多年来,研究人员观察到花粉季节向前移动了几天,并在秋季持续了一段时间。如果气候温和,最后的草或杂草花粉仍可在11月空降,而第一个淡褐色花粉最早出现在12月。在这种情况下,提及初夏花粉症(它最初被称为因为它被认为与干草和草相关)是没有意义的。


花粉过敏的影响被低估了。打喷嚏,流鼻涕和眼睛发痒并不是患者唯一的症状。在花粉季节,许多人无法满负荷工作;他们睡得很差,筋疲力尽。几年后,一些过敏患者也会发生所谓的过敏性游行(从上呼吸道移动到下呼吸道)。当发生这种情况时,在支气管中开始出现过敏反应,导致支气管哮喘。


流行

我国约有1200万人患有花粉热。科学家通过对8000名医生访谈的分析得出了这一估计。


花粉症通常出现在25岁之前,通常发生在8至16岁的儿童中。如今,越来越多的50岁以上的人第一次开始花粉过敏。


触发器

过敏症是由花粉引起的,通常来自风传粉植物。花粉由含有雄性配子的单个花粉粒组成。昆虫授粉植物产生的花粉少于风传播植物,需要释放大量花粉以确保授粉。这种轻质粉尘可以行驶数百公里。风越大,花粉传播越广泛,浓度越高。雨将花粉推向地面,然后导致较少的症状(虽然风暴会使症状恶化)。在一些人中,仅需少量花粉就会引发严重的过敏反应。例如,每立方米空气中六个黑麦花粉粒足以引起敏感人群的过敏反应。(为了比较,一只黑麦耳朵产生数百万个花粉粒。)


引发花粉的主要过敏症来自树木,草和杂草。


树木:早期开花物种的花粉,如桦树,榛树,桤木和灰烬,特别容易引起过敏。桦树花粉过敏尤为常见。

草:禾本科,通常被称为“草”,主要负责触发草花粉过敏。

杂草:艾蒿和豚草是高度致敏的。

花粉含有水溶性蛋白质,当它们与粘膜接触时会释放出来。在过敏个体中,免疫系统会对蛋白质产生IgE抗体,这些蛋白质实际上是无害的。这些抗体与身体的防御细胞结合,称为肥大细胞,然后释放抗炎物质,如组胺。


组胺和其他信使物质刺激腺体释放分泌物并刺激神经,引起瘙痒,打喷嚏和血管舒张,导致粘膜发红和肿胀。




症状

症状主要发生在与花粉过敏原直接接触的区域:鼻子,眼睛和嘴巴的粘膜。这些症状可能包括:


鼻子:流鼻涕,水样粘稠,鼻塞,鼻子发痒,打喷嚏

眼睛:结膜发红,瘙痒,流泪

口腔/喉咙:灼热,瘙痒

耳朵:耳朵发痒

肺:干咳(特别是在晚上),喘息,呼吸困难(哮喘)

皮肤:特应性皮炎恶化,罕见的荨麻疹,发红

一般症状:疲劳,睡眠中断,头痛

对花粉过敏过敏的人通常也对某些食物过敏。例如,对桦树花粉过敏的人,生苹果或榛子可能引发喉咙瘙痒或口腔肿胀。这被称为花粉食物综合症,其可以发展,因为一些食物中的蛋白质与某些花粉蛋白质相似。在患有花粉症的人中,敏感的免疫系统不仅会感知花粉,还会将某些水果,蔬菜,坚果或香料视为威胁并引发过敏反应。有关这种与食物交叉反应的更多信息,


诊断程序

作为诊断花粉热的第一步,医生询问患者他或她的症状。问题包括症状出现的地点,一天中的哪个时间和哪个季节,它们持续多长时间以及家庭中是否有任何过敏性疾病。在进行身体检查后,进行皮肤和/或血液检查以确认是否存在过敏症。这些测试揭示了对某些花粉过敏原的过敏倾向,但没有提供实际过敏的证据。这就是为什么如果有任何疑问,可能需要进行挑衅测试。对于该测试,在医学监督下将少量可疑的花粉过敏原施用于患者的鼻粘膜(或更少见于结膜)。然后观察患者鼻子,打喷嚏或水汪汪的眼睛肿胀。如果患者患有呼吸道症状,则进行肺功能测试。对于该测试,医生测量患者吸气和呼气的空气量以及呼出空气的速度。可以通过结果确定气道的变化。


顺便提一下,屋尘螨,动物毛和霉菌也会引起类似花粉症的症状。因此,应排除对这些物质的过敏。


由细菌或病毒引起的鼻炎最初也可能被误认为花粉症。然而,感冒只持续十天左右。它不会引起眼睛发痒,鼻粘膜可能会变成黄绿色和粘稠,而在花粉症中它会保持水样。喉咙发热或肿大的淋巴结也是感冒的迹象。


治疗

治疗过敏的最重要措施是避免过敏原。这只能在一定程度上达到枯草热,但有一些技巧可以帮助。此外,各种药物可用于症状缓解;然而,它们不能治愈过敏症。某些非药物措施也可能有所帮助。确实治疗花粉症的一种选择是特异性免疫疗法(也称为脱敏或脱敏)。


药物


选择的药物是可的松喷雾剂和较新的抗组胺药。对于较轻微的症状,色酮可以以滴眼剂和鼻腔喷雾剂的形式使用。偶尔打喷嚏,眼睛发痒和流鼻涕等症状可以用眼药水,鼻腔喷雾剂或片剂等抗组胺药缓解。对于更严重的症状,建议使用皮质类固醇鼻腔喷雾剂(如果需要,可与新型抗组胺药联合使用)。应该使用不含防腐剂的眼睛和鼻腔喷雾剂,因为防腐剂也会引发过敏反应。


色酮(色甘酸):


这些物质阻止肥大细胞释放信使分子组胺,从而减少炎症。但是,它们不能立即起作用,因此被用作预防措施。它们的作用(特别是对鼻部症状)相当弱,但它们耐受性良好。鼻粘膜的刺激??是潜在的副作用。



阿尔法拟交感神经药:


含有这种成分的鼻腔喷雾剂或滴剂通过收缩鼻粘膜中的血管起作用,从而减少肿胀。但是,它们只应用于治疗感冒引起的鼻部症状。最长使用期限为一周,因为长期使用可能导致对药物的依赖,并且一旦停药就会导致反弹充血。


白三烯拮抗剂:


这些物质抑制白三烯的作用,白三烯与组胺一样,是在(过敏性)炎症中起关键作用的信使分子。白三烯拮抗剂用于治疗哮喘。由于它们对治疗过敏性鼻炎也有效(但不如抗组胺药片有效),因此它们是患有哮喘和花粉症的患者的二线药物。潜在的副作用包括头痛,胃肠道疾病和呼吸道感染。


特异性免疫疗法


治疗花粉热的原因的一种治疗形式是过敏原特异性免疫疗法(SIT)。SIT的目标是让免疫系统随着时间的推移习惯于引发过敏的花粉。首先,必须确定导致患者症状的花粉过敏原。然后选择一种或两种相应的提取物制剂。每周一次以增加的剂量将制剂注射到患者皮肤下的脂肪层(皮下免疫疗法或SCIT)的上臂中。一至三个月后达到最高剂量,之后每月仅注射一次。这种疗法需要大约三到五年才能完成,因此需要患者的坚持和合作。一旦治疗完成,无法保证过敏症会“消失”。但研究表明,SCIT的全程疗程可以减轻症状,并且长期服药需要60%至80%。此外,这种治疗还降低了过敏性游行的风险,因此可以预防哮喘。它还降低了患者对新的额外过敏原的反应的可能性。


对于症状严重且持续超过两年的患者,花粉症的免疫疗法可以是一种选择。对许多不同的过敏原没有反应的年轻人有最大的成功机会。


除SCIT外,另一种选择是将过敏原作为片剂或滴剂给药。剂量给予患者舌下(舌下免疫疗法或SLIT)。如果使用滴剂,则将它们施用于舌下,在那里它们保持片刻然后吞咽。如果使用口腔崩解片,则将它们置于舌下。该疗法已被证明特别适用于草花粉过敏。优点是它可以在家中每天进行,虽然SLIT也需要至少三年才能完成。


关于这两种疗法是否同样有效,没有确凿的证据。比较研究的结果表明,使用注射剂(SCIT)的特异性免疫疗法比片剂或滴剂(SLIT)更有效地减轻症状。然而,由于SCIT和SLIT同样有效,患者可以讨论过敏症患者应遵循哪种治疗方法。


补充医学


一些医生使用顺势疗法或针灸来减少花粉热症状。然而,由于没有足够的结论性研究,因此没有关于这些疗法有效性的明确发现。

更多过敏知识添加微信公众号了解哦

推荐阅读

花粉过敏性哮喘

花粉过敏:类型、症状和治疗

夏秋 | 专家给花粉过敏患者的五点建议


-