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严重过敏反应临床表现
时间:2015/9/16 作者:丰睿康 被查看: 208次

1、症状和体征

 

全身性过敏反应几乎躲在暴露于可疑诱发因素的3小时内发病,一般认为,发生的越快,反应也越严重。若症状发生时间明显的延迟就要考虑是其它疾病。

A、皮肤

皮肤麻木、发热常识严重过敏反应最早出现的症状,并逐渐发展呈颜面潮红、瘙痒性的荨麻疹和血管性水肿。出现全身性反应的患者中估计有70%具有皮肤症状,而在轻度的全身性的全身性反应中,皮肤可能是唯一受累的终末器官。

B、上呼吸道

在全身性反应中,可能出现流涕、鼻堵、打喷嚏及鼻痒、眼痒等急性症状,尤其容易发生在那些伴有过敏性鼻炎的患者。累及悬雍垂、舌、喉或咽部的血管性水肿也可能发生,表现为突发的声音嘶哑、失声、呼吸困难,严重者可引起呼吸停止。

C、下呼吸道

肺部常会出现支气管痉挛和气道粘膜水肿,从而引起呼吸困难、喘息或胸闷等症状。在支气管哮喘患者中,肺部的反应可能会特别严重。

D、消化道

腹部症状通常是由肠粘膜水肿和平滑肌痉挛引起的,可表现为急性腹痛、恶心、呕吐或腹泻等。偶尔的,由于肠缺血或肠梗死可能会导致明显的肠出血症状。

E、心血管系统

在全身性反应中可能会出现心律失常,包括房性或室性早搏,及其他房性或室性心律失常,或者心肌缺血以及心悸、头晕眼花、胸痛等症状。随之也可能出现较为罕见的急性心肌梗死,但在同时伴有低血压及有基础的冠状动脉疾病的患者中较为多见。尽管在严重过敏反应中使用肾上腺素可能是引起心绞痛和心肌梗死的原因之一,但在没有使用肾上腺素的患者中也会出现类似的并发症和心搏停止。低血压是严重过敏反应中最危险的一种并发症。血压的降低程度可轻重不一,轻度降低会导致头晕目眩,重度降低会导致意识丧失及整个心血管系统的衰竭。

F、死亡率

据统计,美国每年大约有1500例患者死于严重过敏反应,最常见的原因是青霉素、膜翅目昆虫叮咬和食物过敏。严重过敏反应导致死亡可能发生在任何年龄,但其中大部分在10岁以上。哮喘时致死性严重过敏反应的一个明显的危险因素。致死性严重过敏反应通常在暴露于可疑物质后的20分钟内发病。其最常见的首发症状是在暴露后数分钟内出现急性的呼吸困难或循环衰竭。致死性严重过敏反应患者尸检的病理结果显示,月有1/3的患者存在肺部异常和喉水肿。



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